Documentul "Safe management of pharmaceutical waste from health care facilities: global best practices" publicat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 2025, oferă un ghid detaliat privind gestionarea în siguranță a deșeurilor farmaceutice generate în unitățile sanitare. Ne-am interest despre acesta deoarece subliniază importanța prevenirii, minimizării, tratării și eliminării corespunzătoare a deșeurilor farmaceutice pentru a proteja sănătatea umană și mediul, inclusiv din unele state din afara Uniunii Europene.
1. Principalele teme abordate
- Surse și riscuri ale deșeurilor farmaceutice – includ producția, distribuția, utilizarea și eliminarea medicamentelor în spitale, clinici, laboratoare și farmacii.
- Legislație și reglementări internaționale – ghidare privind Convențiile de la Basel și Stockholm, precum și aplicabilitatea principiilor "poluatorul plătește" și "precauției".
- Prevenire și minimizare – prin gestionare eficientă a stocurilor, achiziții sustenabile și donații corespunzătoare.
- Componentele managementului deșeurilor farmaceutice – clasificare, segregare, depozitare, colectare și transport.
- Opțiuni pentru tratarea și eliminarea deșeurilor – incinerare la temperaturi înalte, co-procesare în fabrici de ciment și metode alternative.
- Gestionarea deșeurilor farmaceutice periculoase – antibiotice, antineoplazice, medicamente controlate etc.
- Recomandări pentru situații de urgență – răspuns rapid pentru acumulări mari de deșeuri.
2. Riscuri asociate eliminării necorespunzătoare
- Arderea la temperaturi scăzute → generează poluanți toxici.
- Depozitarea în gropi de gunoi necontrolate → poate duce la recuperarea ilegală și revânzarea medicamentelor expirate.
- Deversarea în sistemele de canalizare → contribuie la rezistența antimicrobiană și la poluarea apei.
- Donațiile necorespunzătoare → pot duce la acumularea de medicamente inutilizabile și costuri suplimentare de eliminare.
3. Cele mai bune practici recomandate
✅ Prevenirea – planificarea corectă a achizițiilor și utilizarea rațională a medicamentelor.
✅ Minimizarea – reutilizarea și redistribuirea medicamentelor neutilizate înainte de expirare.
✅ Separarea și stocarea adecvată – pentru a preveni amestecarea cu alte tipuri de deșeuri.
✅ Eliminarea corespunzătoare – utilizarea incinerării la temperaturi înalte, co-procesării în fabrici de ciment sau stabilizării deșeurilor.
✅ Impulsionarea legislației – implementarea principiului "răspunderii extinse a producătorului" (EPR).
4. Opțiuni de eliminare a deșeurilor farmaceutice
🔹 Metode optime
- Incinerare la temperaturi înalte (peste 850°C) cu tratarea gazelor.
- Co-procesare în cuptoare de ciment.
- Imobilizare și depozitare în gropi de gunoi inginerizate.
🔹 Opțiuni intermediare
- Incinerare la temperaturi medii cu arzătoare auxiliare.
- Îngropare în gropi de gunoi controlate.
🔹 Opțiuni temporare și de urgență
- Depozitare temporară în containere sigilate.
- Încapsulare și depozitare într-o groapă de gunoi necontrolată (doar în cazuri extreme și temporar).
🔹 Metode nerecomandate
❌ Incinerare la temperaturi joase → eliberare de poluanți toxici.
❌ Îngropare în gropi de gunoi necontrolate → contaminare a solului și apei.
5. Exemple de bune practici la nivel global
📍 Nepal – Ghid național pentru gestionarea deșeurilor farmaceutice, inclusiv programe de instruire.
📍 Colombia – Implementarea răspunderii extinse a producătorului (EPR) → colectare și eliminare finanțată de industrie.
📍 Canada – Program național de returnare a medicamentelor neutilizate în farmacii.
📍 Australia – Inițiative de advocacy pentru îmbunătățirea legislației privind deșeurile farmaceutice.
📍 Indonezia – Campanie de educare a populației pentru eliminarea corectă a medicamentelor.
Documentul identifică mai multe bune practici din afara Uniunii Europene care pot constitui repere pentru statele europene în gestionarea deșeurilor farmaceutice. Aceste exemple vin din Nepal, Columbia, Canada, Australia, Indonezia, Oman, Haiti, Serbia, Yemen și alte țări.
🔹 Exemple relevante de bune practici din afara UE
📍 Nepal – Ghid național pentru gestionarea deșeurilor farmaceutice
- Ce s-a făcut? Nepal a elaborat un Ghid național pentru gestionarea deșeurilor farmaceutice în 2018.
- Măsuri cheie:
- Crearea unor comitete naționale și locale de gestionare a deșeurilor.
- Implementarea strategiilor de minimizare a deșeurilor.
- Formarea personalului medical în gestionarea și eliminarea corectă a medicamentelor expirate.
- Relevanță pentru UE – Țările europene pot adapta acest model pentru armonizarea strategiilor naționale privind deșeurile farmaceutice.
📍 Columbia – Aplicarea principiului „răspunderea extinsă a producătorului” (EPR)
-
În Columbia, răspunderea extinsă a producătorului (EPR) pentru deșeurile farmaceutice este reglementată prin Rezoluția 371/2009 emisă de Ministerul Mediului și Dezvoltării Durabile. Aceasta obligă producătorii și importatorii de medicamente să implementeze programe de colectare și eliminare a medicamentelor expirate sau neutilizate.
🔹 Cum funcționează sistemul EPR în Columbia?
1. Obligațiile producătorilor și importatorilor
- Toți producătorii și importatorii de medicamente trebuie să participe la un Plan de Gestionare a Deșeurilor Farmaceutice.
- Acestea sunt responsabile de finanțarea și organizarea colectării și eliminării medicamentelor expirate sau neutilizate.
2. Crearea punctelor de colectare
- Medicamentele expirate sau neutilizate pot fi returnate de către populație în puncte de colectare din farmacii.
- Până în 2018, Columbia avea 2593 de puncte de colectare, acoperind 70% din populație.
3. Transportul și eliminarea deșeurilor
- Medicamentele colectate sunt transportate de operatori autorizați către instalații de eliminare sigură.
- Metodele utilizate includ incinerarea la temperaturi înalte și coprocesarea în fabrici de ciment.
4. Monitorizare și raportare
- Ministerul Mediului și Dezvoltării Durabile monitorizează implementarea planurilor EPR.
- Companiile trebuie să prezinte rapoarte periodice privind cantitățile colectate și metodele de eliminare utilizate.
5. Rezultate obținute
✅ 680 de producători și importatori implicați (95% din piață).
✅ Peste 930 de tone de medicamente colectate și eliminate corect până în 2018.
✅ Reducerea medicamentelor eliminate necorespunzător și a riscurilor pentru sănătate și mediu.🔹 Relevanță pentru Uniunea Europeană
🔹 Sistemul EPR din Columbia ar putea fi un model pentru țările UE, unde implementarea EPR pentru deșeurile farmaceutice este inegală.
🔹 Extinderea acestui sistem în Europa ar putea reduce impactul medicamentelor expirate asupra mediului și îmbunătăți gestionarea deșeurilor farmaceutice la nivel național și regional.
📍 Canada – Program național de returnare a medicamentelor
- Ce s-a făcut? Canada a implementat un program național de colectare a medicamentelor expirate în farmacii.
- Rezultate:
- 5.120 tone de medicamente colectate între 1997 și 2023.
- Peste 6000 de farmacii au devenit puncte de colectare.
- Campanii de educare a populației pentru eliminarea corectă a deșeurilor farmaceutice.
- Relevanță pentru UE – Poate inspira inițiative naționale sau regionale de colectare în farmacii europene.
📍 Australia – Advocacy și reglementări mai stricte
- Ce s-a făcut? O analiză a dezvăluit că multe spitale australiene nu respectau reglementările privind eliminarea deșeurilor farmaceutice.
- Măsuri luate:
- Campanii de advocacy pentru conștientizarea problemei.
- Inspecții guvernamentale pentru a asigura respectarea legislației.
- Îmbunătățirea infrastructurii pentru colectarea deșeurilor farmaceutice.
- Relevanță pentru UE – Abordarea australiană poate fi aplicată pentru îmbunătățirea respectării reglementărilor în statele membre ale UE.
📍 Indonezia – Campanie națională de educare a populației
- Ce s-a făcut? Indonezia a lansat campania „Să eliminăm corect deșeurile de medicamente”, promovând colectarea în farmacii.
- Rezultate:
- 383.000 de medicamente expirate colectate într-o lună.
- Valoare economică a deșeurilor recuperate: 41.000 USD.
- 1000 de farmacii implicate în program.
- Relevanță pentru UE – Poate servi ca exemplu pentru campanii de educare și implicare a cetățenilor în gestionarea deșeurilor farmaceutice.
📍 Haiti, Serbia – Curățarea depozitelor ilegale de medicamente
- Ce s-a făcut? În Haiti și Serbia au fost inițiate campanii de curățare a depozitelor ilegale de medicamente expirate.
- Relevanță pentru UE – Țările europene pot învăța din aceste acțiuni pentru a evita acumulările de medicamente expirate și a îmbunătăți gestionarea stocurilor.
📍 Yemen – Implementarea logisticii inverse
- Ce s-a făcut? Yemen a introdus un sistem de returnare a medicamentelor expirate la producători și distribuitori.
- Relevanță pentru UE – Poate inspira programe de returnare a medicamentelor de la spitale și farmacii către producători.
🔹 Concluzie
Aceste bune practici din afara UE oferă lecții valoroase pentru îmbunătățirea gestionării deșeurilor farmaceutice în Europa.
🔹 Modele precum EPR din Columbia, returnarea medicamentelor din Canada sau educarea populației din Indonezia pot fi adaptate și integrate în politicile europene.