Cercetătorii folosesc tehnici genetice pentru a analiza probe de ape uzate din spitalele din țara scandinavă, demonstrând că efluentul conține atât gene rezistente la antibiotice cunoscute, cât și gene necunoscute anterior.

Rezistența la antimicrobiene (RAM) apare atunci când microorganismele – bacterii, virusuri, ciuperci, paraziți – evoluează astfel încât nu mai sunt afectate de medicamente precum antibioticele, antiviralele și antifungicele. RAM este o problemă majoră de sănătate la nivel mondial; mai multe afecțiuni odinioară tratabile devin acum netratabile, crescând riscul de boli grave și deces.

RAM este responsabilă pentru peste 35.000 de decese în fiecare an în UE. În 2017, UE a adoptat Planul de acțiune „One Health” împotriva RAM – o abordare unificată și integrată a sănătății, care ia în considerare sănătatea oamenilor, a animalelor și a ecosistemelor în ansamblu. În 2022, Comisia Europeană și statele membre au identificat RAM ca fiind una dintre cele trei amenințări prioritare la adresa sănătății, iar în 2023, Consiliul European a recomandat intensificarea acțiunilor UE de combatere a RAM în cadrul unei abordări „One Health”. În 2025, UE a lansat Parteneriatul pe 10 ani privind RAM (One Health), o inițiativă cofinanțată de Horizon Europe, care își propune să abordeze această amenințare urgentă la adresa sănătății la nivel mondial prin cercetare și inovare.

Un studiu norvegian explorează modul în care apele uzate netratate ar putea afecta rezistența antimicrobiană (AMR), un aspect care a primit puțină atenție până în prezent, utilizând studiul de caz al Norvegiei. Norvegia are niveluri relativ scăzute de utilizare a antibioticelor atât în UE, cât și la nivel global, o prevalență scăzută a AMR în clinicile sale și o utilizare foarte limitată a unei anumite clase de antibiotice numite carbapeneme, care sunt utilizate ca ultimă soluție pentru microorganismele care au devenit rezistente la mai multe medicamente diferite. În ceea ce privește apele uzate, Norvegia nu își tratează efluentul spitalicesc la fața locului, așa cum fac multe alte țări, oferind o oportunitate de a testa apele uzate netratate ale spitalelor pentru prezența microorganismelor, antibioticelor și materialului genetic care ar putea contribui la rezistența microorganismelor la tratament.

Cercetătorii au colectat probe pe parcursul a 24 de ore atât din apele uzate brute (influent), cât și din apele uzate tratate (efluent) de la a doua cea mai mare stație de epurare din Norvegia, Holen, care primește apele uzate de la două spitale. Probele de canalizare au fost, de asemenea, colectate direct din conducta de canalizare a Spitalului Universitar Haukeland. Probele au fost analizate pentru prezența agenților patogeni și a antibioticelor. Cercetătorii au evaluat, de asemenea, gama și numărul de gene de rezistență la antibiotice (ARG) din eșantion, inclusiv gene care provin din propria structura genetică a microbilor sau prin transfer de gene de la alți microbi.

Un total de 28 de familii bacteriene au fost detectate în probe. Cercetătorii au descoperit tulpini rezistente la antibiotice de E. coli - o bacterie care provoacă infecții stomacale - și Klebsiealla spp. - bacterii care provoacă pneumonie, intoxicații sanguine și meningită. Aceste tulpini au fost găsite atât în efluentul spitalicesc (netratat), cât și în cel tratat.

Folosind tehnici genetice, cercetătorii au identificat 1130 de ARG unice care joacă un rol în dezvoltarea AMR; acestea le-au inclus pe cele care conferă rezistență la carbapeneme. Printre acestea s-au numărat 349 de așa-numite ARG noi, care erau anterior necunoscute și au apărut prin procese evolutive. Acest lucru indică faptul că, chiar și într-o țară cu o povară AMR relativ scăzută, există o diversitate mare de ARG în efluentul spitalicesc, care contribuie la răspândirea AMR - inclusiv rezistența la carbapeneme de ultimă instanță - în mediul receptor.

Studiul a descoperit 40 de ARG-uri în toate cele trei tipuri de probe: ape uzate brute prelevate direct din spital (netratate), ape uzate brute care intră în stația de epurare (netratate) și ape uzate tratate. Luând în considerare doar efluentul spitalicesc și cel tratat, cercetătorii au identificat încă 14 ARG-uri în ambele, ajungând la un total de 54. Acest lucru sugerează că ARG-urile noi - ARG-uri care nu sunt prezente în apele uzate brute care intră în stație din altă parte decât spitalul - sunt introduse în mediu prin intermediul efluentului spitalicesc și rămân chiar și după ce apele uzate au fost tratate.

Metoda adoptată în acest studiu oferă un exemplu pe care alte țări și regiuni l-ar putea utiliza pentru monitorizarea AMR. În 2024, directiva UE actualizată privind tratarea apelor uzate urbane a abordat rolul apelor uzate urbane în răspândirea AMR, obligând statele membre să monitorizeze apele uzate pentru AMR pentru a îmbunătăți înțelegerea și a informa politicile.

Posibilele strategii de atenuare ar putea include tratarea la fața locului a efluentului spitalicesc sau îndepărtarea anumitor bacterii din efluentul spitalicesc pentru a limita diseminarea continuă a AMR în mediu. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a stabili rolul apelor uzate din spitale în rezistența la antibiotice (AMR) în alte țări și regiuni și pentru a oferi informații detaliate despre ce AMG-uri sunt prezente în apele uzate. Acest lucru, la rândul său, ar putea oferi informații valoroase despre bacteriile și medicamentele care prezintă cel mai mare risc în ceea ce privește contribuția la amenințarea la adresa sănătății globale reprezentată de AMR.

Referință:

Victor, M.P., Radisic, V., Grevskott, D.H. & Marathe, N.P. (2025) Efluentul spitalicesc într-un mediu cu rezistență scăzută este responsabil pentru diseminarea noilor gene de rezistență la antibiotice în mediul marin. Ecotoxicology and Environmental Safety, Volumul 301, 118390. https://doi.org/10.1016/j.

Sursa: „Știința pentru politica de mediu”: Serviciul de alertă de știri al DG Environment al Comisiei Europene, editat de Unitatea de Comunicare Științifică, Universitatea din Vestul Angliei, Bristol.